“一碼直付”創新支付模式——鎂信健康總裁王潤東入職四月交出首份產品答卷

2024年02月27日 18:38   21世紀經濟報道 21財經APP   孫詩卉

南方財經全媒體記者 孫詩卉 上海報道

近年來,創新支付一直是業內熱議的話題,去年七月,上海醫保在去年聯合七部門發布了“28條”,強調了多元支付“破局思路”,提出“支持商業保險公司、醫療機構、醫藥企業合作,探索引入專業化第三方服務機構加快商業健康保險產品開發,覆蓋新藥、好藥和優質醫療服務”。在多方關注和政策支持的背景下,商保創新支付發展進入了快車道。

2月27日,鎂信健康在上海正式推出商業保險醫療支付平臺——一碼直付?,據了解,目前一碼直付?服務已經成功落地,并陸續接入保險產品當中。泰康在線“醫藥無憂”醫療險是首個納入一碼直付?服務的產品。

商保創新支付探索——“一碼直付?”

鎂信健康總裁王潤東表示,很長時間,中國的醫療險都是先自付、后就醫。保險推出的目的是減輕客戶的經濟負擔。但是,我們發覺幾乎所有的保險都是保險事故發生后再賠付,醫療險也是去醫院看病還是需要自己先付錢,并沒有解決資金自墊的問題。而這也是中國保險業都在思考的問題。

據了解,當前我國商業保險也有不少具有墊付功能,但在實際運用中,押金墊付通過率僅5%。院前報案率不足5%,重疾綠通使用率0.01%,平均首次理賠時效從報案到支付需要30—60天。而由于墊付功能的資金延遲到位,導致客戶資金的自墊率還是達到了98%。

而“一碼直付”的推出,正是針對這樣的情況, 據鎂信健康介紹,用戶僅需三步,即可實現“先就醫、后支付”,在“一碼直付?”平臺享受“免押金、先住院”服務。具體來看,第一步,保險用戶在一碼直付?平臺進行服務領取,授權登錄并激活后綁定保單信息;第二步,用戶向一碼直付?網絡內醫療機構或藥房出示直付二維碼,展碼支付,完成就醫或購藥;第三步,就醫完成后用戶可線上提交申請,保司將快速推進理賠流程和費用結算。

泰康在線健康險事業部副總經理龔巧認為,“一碼直付”對保司及早介入就醫為客戶提供服務也具有重要意義,她表示“一碼直付工具作為一個基建型產品,在就醫的第一時間為客戶提供了良好的就醫支付體驗,同時也讓保司第一時間了解客戶就醫情況,進而及早介入并規劃就醫旅程,在解決家庭災難性醫療支出財務安排的同時,確??蛻粝硎艿奖K救?、專業的就醫服務,實現客戶就醫自由?!?/p>

 對于后續“一碼直付?”的進一步運用,王潤東對記者表示,希望在未來的兩到三年“一碼直付?”能夠覆蓋一半的重疾險和醫療險保單,此外,他表示未來還會探索將“一碼直付?”擴展到惠民保的支付場景。

保險老將的大健康跨界探索

值得注意的是,這是王潤東自去年10月底加盟鎂信健康后發布的首款產品,對于這款產品的開發,王潤東在接受采訪時表示,為這款產品四個月內開會達30次。

他認為這款商保創新支付產品是“顛覆性的”,他表示,中國醫療險有兩個痛點,一是支付方式,目前客戶仍需要自己墊付醫療費用,而無法由保險直接支付;二是就醫資訊,保險無法為客戶提供某種病哪里治最好、用什么藥治得最好等建議。

而“一碼直付?”正是針對第一個痛點做出的有針對性的一大探索。此外,據王潤東透露,后續針對上述就醫信息獲取難的第二個痛點,正在籌備發布相關服務類產品,旨在直通中國最好的醫生、最好的治療手段。

值得注意的是,王潤東作為保險老將,在入職鎂信健康前,歷任陽光人壽總經理、太保壽險副總經理等職位,在保險業有過多年的工作經驗。

據21世紀經濟報道記者了解,王潤東曾在公開場合表達過對保險創新業務尤其是大健康領域的興趣,而這無疑與鎂信健康近年來的“保險+大健康”戰略相契合。

鎂信健康CEO張小棟在王潤東加入鎂信健康時,發布內部信表示,“在踐行使命的道路上,保險與醫療是我們最重要的兩個核心。王潤東先生的加入,將進一步完善我們的業務和服務能力,推動公司業務創新破局,實現高質量轉型和價值提升”。

此次商保創新支付模式“一碼直付?”的發布或許正是王潤東推動鎂信健康創新破局的開始,王潤東在去年11月亮相進博會時曾表示:“健康中國(2019-2030)行動規劃中,將包括腫瘤在內的重大疾病,以及老人、兒童、婦女等細分人群作為下一步工作重點。這也將是商業健康險重點關注領域。我們將積極抓住政策機遇,從醫保+商保、支付+服務、保障+健管、保險+科技四個方面,深化醫療和醫藥+保險的融合,加速醫藥醫療大市場發展紅利惠及每一個家庭?!?/p>

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